εμπειρογνώμονας Συνέντευξη
Ο εμπειρογνώμονας WUNDERWEIB για την πνευμονολογία και την αλλεργιολογία: Καθηγητής Δρ. med. Winfried Randerath
Καθηγητής Δρ. med. Ο Winfried Randerath είναι επικεφαλής ιατρός και ιατρός διευθυντής του νοσοκομείου Bethanien, Κλινική Πνευμονολογίας και Αλλεργιολογίας στο Solingen. Είναι επίσης Διευθυντής του Επιστημονικού Ινστιτούτου Πνευμονολογίας στο Πανεπιστήμιο Witten / Herdecke.
Στη μεγάλη συνέντευξη του WUNDERWEIB ο ειδικός εξηγεί τι είναι σημαντικό σε μια ζωή με άσθμα και εξηγεί τη σημασία του καλού και τακτικού ελέγχου των συμπτωμάτων άσθματος και άσθματος.
Όλο και περισσότεροι άνθρωποι παραπονιούνται για τον πυρετό του χόρτου. Η λεγόμενη αλλεργική ρινίτιδα είναι η πιο κοινή αλλεργία. Γιατί είναι αυτό και ποιος επηρεάζεται;
Καθ. Randerath : Ο καθένας μπορεί να επηρεαστεί από αλλεργίες. Ωστόσο, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος αν υπάρχουν ήδη αλλεργίες στην οικογένεια. Επίσης, ο δυτικός μας τρόπος ζωής, όπου τα παιδιά συχνά μεγαλώνουν σε αποστειρωμένο περιβάλλον και έχουν ελάχιστη επαφή με τα ζώα και τα εντατικά μέτρα υγιεινής που είναι κοινά στα γεωγραφικά πλάτη μας ευνοούν την ανάπτυξη αλλεργιών. Τα νέα φυτά που εισήχθησαν παγκοσμίως, όπως η αμβροσία, διαδραματίζουν ρόλο καθώς και η αλλαγή του κλίματος, η οποία αρχίζει την περίοδο της γύρης νωρίτερα και διαρκεί περισσότερο.
Η έρευνα δείχνει ότι υπάρχει μέχρι σήμερα υποτιμημένη σχέση μεταξύ του αλλεργικού και του άσθματος. Από τι βασίζεται αυτή η αλληλεπίδραση;
Ο καθηγητής Randerath : Πιστεύεται τώρα ότι το άσθμα και ο αλλεργικός ρινίτιδα είναι διαφορετικές εκδηλώσεις της ίδιας αναπνευστικής νόσου, οι οποίες εξετάστηκαν χωριστά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τη μύτη ήταν ο γιατρός της ΕΝΤ, υπεύθυνος για τους βρόγχους του πνευμονολόγου. Αλλά σήμερα γνωρίζουμε: Αν και με τον πυρετό του αλόγου οι ανώτερες αναπνευστικές οδούς και το άσθμα επηρεάζονται από τις κάτω αναπνευστικές οδούς, και οι δύο ασθένειες υπόκεινται στις ίδιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Ο πυρετός του Hay μπορεί να αναπτύξει άσθμα. Ως εκ τούτου, πρέπει επίσης να εξεταστεί σε ένα φαινομενικά ακίνδυνο αλλεργιογόνο.
Πώς γνωρίζουν οι ασθενείς εάν έχουν πυρετό ή συμπτώματα άσθματος;
Ο κ. Randerath : Η κλασική αλλεργική ρινοκολπίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα) συνδέεται σε ορισμένους μήνες με συμπτώματα όπως φαγούρα, φαγούρα και φτάρνισμα. Το άσθμα, από την άλλη πλευρά, είναι μια χρόνια ασθένεια που παρουσιάζει συνήθως συμπτώματα κατά τη διάρκεια του έτους, αλλά σε πολλούς ασθενείς μπορεί να αυξηθεί σε μήνες αλλεργιών. Τα συνακόλουθα συμπτώματα είναι η δύσπνοια και ο βήχας. Συχνά, δυσκολίες αναπνοής εμφανίζονται τη νύχτα όταν οι αεραγωγοί είναι στενότεροι από ό, τι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πώς να αποφύγετε το άσθμα από το να αναπτύσσεστε αλλεργική ρινίτιδα;
Ο καθηγητής Randerath : Δεν είναι σαφές αν μπορεί να αποφευχθεί πραγματικά. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί ο πυρετός του χόρτου νωρίς και σωστά.
Τι μπορεί να συμβεί εάν το άσθμα δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά;
Καθ. Randerath : Εάν το άσθμα δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μακροπρόθεσμα, μπορεί να υπάρξουν μόνιμοι περιορισμοί στη λειτουργία των πνευμόνων. Μέρος του πνευμονικού ιστού χάνει την ικανότητα λειτουργίας του και αναπτύσσεται η αποκαλούμενη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία περιορίζει μόνιμα τους αεραγωγούς και περιορίζει την ικανότητά τους να εκτελούν.
Πώς θεραπεύεται το άσθμα; Αντιμετωπίζετε όλο το χρόνο ή μόνο σε μια οξεία επίθεση;
Ο καθηγητής Randerath : Ένας βασικός κανόνας είναι ότι η θεραπεία με άσθμα δεν πρέπει ποτέ να περιορίζεται στη θεραπεία της οξείας αναπνευστικής δυσφορίας μόνη της. Σήμερα, υπάρχει ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων που συχνά μπορούν να ελέγξουν την πάθηση τόσο καλά ώστε ο πάσχων έχει λίγους περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Η θεραπεία θα πρέπει πάντα να αποτελείται από δύο συστατικά: το λεγόμενο "Ανακουφιστικό" - ένα φάρμακο έκτακτης ανάγκης που μπορεί να εξαλείψει γρήγορα μια οξεία αναπνευστική δυσχέρεια - και έναν "ελεγκτή" που καταστέλλει τη μακροχρόνια φλεγμονή στους αεραγωγούς. Το Reliever είναι ένα ενεργό συστατικό που επεκτείνει τους βρόγχους και διαλύει τον σπασμό. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως. Καθώς οι ουσίες που περιέχουν κορτιζόνη και οι λεγόμενοι ανταγωνιστές λευκοτριενίων καταπολεμούν μακροπρόθεσμα την φλεγμονή στους αεραγωγούς και έτσι βοηθούν να καταστούν τα συμπτώματα μόνιμα υπό έλεγχο.
Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του πυρετού του χόρτου - μπορεί επίσης να αποτρέψει το άσθμα;
Ο καθηγητής Randerath : Μέχρι στιγμής, οι απόψεις των εμπειρογνωμόνων σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο το δισκίο εμβολίου πρέπει να αξιολογηθεί καθόλου, πολύ μακριά. Η υποαισθητοποίηση με υποδόρια εφαρμογή με σύριγγα κάτω από το δέρμα, έχει αποδειχθεί πολύ καλά. Αν μια καλή διάγνωση προηγείται, είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος.
Τι είναι ένας ανταγωνιστής λευκοτριενίων και πώς λειτουργεί;
Ο καθηγητής Randerath : Ο μονοθελακάστης ανταγωνιστής λευκοτριενίων αναστέλλει ορισμένους αγγελιοφόρους της ασθματικής φλεγμονής, τα αποκαλούμενα λευκοτριένια, και εξασφαλίζει ότι δεν μπορούν να κάνουν κακό. Συνεπώς, η φλεγμονή είναι περιορισμένη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στο άσθμα μία φορά την ημέρα ως ένα χάπι επιπλέον της μακροχρόνιας θεραπείας της κορτιζόνης και μπορεί να βελτιώσει τη θεραπεία του άσθματος και να μειώσει τη δόση της κορτιζόνης. Οι ασθενείς που πάσχουν από άσθμα που προκαλείται από άσκηση μπορούν να υποβληθούν σε αγωγή μόνο με έναν ανταγωνιστή λευκοτριενίων.
Πολλά φάρμακα για τον αλλεργικό πυρετό κάνουν κόπωση - με ποιες παρενέργειες πρέπει να αναμένεται για τη θεραπεία του άσθματος;
Ο καθηγητής Randerath : Η κόπωση δεν είναι μία από τις συχνές παρενέργειες των φαρμάκων για το άσθμα. Για αντιφλεγμονώδη σπρέι κορτιζόνης πρέπει να προσέξετε τη σωστή εφαρμογή. Η φλυκιά, η μυκητιακή επίθεση στο στόμα και ο ερεθισμός στον αυχένα είναι πιθανές, αλλά συνήθως παρεμποδίζονται οι παρενέργειες. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές παρενέργειες με τους ανταγωνιστές των λευκοτριενίων. Οι σπρέι έκτακτης ανάγκης που επεκτείνονται σε φυλλάδια μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα παλμών, εσωτερική αναταραχή, καρδιακές αρρυθμίες και υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν είναι υπερβολική.
Όχι σπάνια, τα παιδιά επηρεάζονται ήδη από το άσθμα. Μπορεί το άσθμα της παιδικής ηλικίας να εξαφανιστεί ξανά;
Ο καθηγητής Randerath : Το άσθμα θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη στην παιδική ηλικία και να αντιμετωπίζεται ανάλογα. Φυσικά, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί εξέλιξης. Στην παιδική ηλικία υπάρχει κάποια πιθανότητα το άσθμα να εξαφανιστεί ξανά. Πολλά παιδιά, ωστόσο, κρατούν τα παράπονα. Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί μείωση στην εφηβεία, αλλά η νόσος μπορεί να επιστρέψει αργότερα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να ξεκινήσετε με διαστήματα χωρίς συμπτώματα, τα οποία περιγράφουν επανειλημμένα οι ασθενείς. Ωστόσο, η ετοιμότητα των βρόγχων να παρουσιάζουν υπερευαισθησία και να αναπτύσσονται φλεγμονές παραμένει για τη ζωή.
Συχνά, το άσθμα χειροτερεύει μέσω του αθλητισμού. Πρέπει να το κάνετε χωρίς αυτό; Ή υπάρχουν αθλήματα που είναι κατάλληλα για τους ασθματικούς;
Καθ. Randerath : Όταν τα συμπτώματα άσθματος προκαλούνται από τον αθλητισμό, αυτό είναι σχεδόν πάντα μια σαφής ένδειξη ανεπαρκούς θεραπείας. Ως εκ τούτου, μια αντιφλεγμονώδης μακροχρόνια θεραπεία εδώ είναι η κατάλληλη θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραιτηθεί από τη σωματική δραστηριότητα. Ένα βρογχοδιασταλτικό σπρέι, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιείται 10-15 λεπτά πριν από την άσκηση, μπορεί να αποτρέψει επιθέσεις άσθματος. Για τα παιδιά που παραδίδουν στη φυσική τους επιθυμία να μετακινηθούν, ωστόσο, αυτό συνήθως δεν είναι μια εφαρμόσιμη λύση - χρειάζονται πλήρη προστασία. Μόνιμα πάνω από 24 ώρες προστατεύει το z. Β. Τον ανταγωνιστή λευκοτριενίου μοντελουκάστη. Στην επιλογή του αθλητισμού είναι τα χειμερινά αθλήματα στα οποία οι αεραγωγοί είναι εκτεθειμένοι στον κρύο αέρα, καθώς και η κολύμβηση σε έντονα χλωριωμένο νερό, το οποίο μπορεί να ευνοήσει τη φλεγμονή των βλεννογόνων, λιγότερο συνιστάται.