Φωτογραφία: djd
εμπειρογνώμονας Συνέντευξη
Ο εμπειρογνώμονας WUNDERWEIB για τις ορμόνες: med. Alexander Römmler
Privatdozent med. Ο Alexander Römmler είναι γυναικολόγος, ανδρολόγος και πρόεδρος της Γερμανικής Εταιρείας Αντιγηραντικής Ιατρικής (Praxisklinik und Hormonzentrum) στο Μόναχο.
Είναι επίσης μέλος πολλών άλλων επιστημονικών εταιρειών και έχει ικανότητα στον τομέα της αντιγηραντικής και ορμονικής ιατρικής.
Στη μεγάλη συνέντευξη του WUNDERWEIB ο ειδικός μιλά για το πώς οι φυσικές ορμόνες βοηθούν τους ανθρώπους να παραμείνουν υγιείς, για τη δόση ορμονών που χρειάζονται μεμονωμένα και πώς μπορούν να προσφέρουν χρήσιμες συμβουλές για τη θεραπεία ορμονοθεραπείας.
Ποια είναι η τρέχουσα κατάσταση της γνώσης σχετικά με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης;
Ο Δρ Römmler : Στη συμβατική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, οι ασθενείς έλαβαν οιστρογόνα σε μορφή δισκίων σε συνδυασμό με συνθετικό προγεστογόνο εκτός του σώματος. Ο συνδυασμός ορμονών σε αυτή τη χορήγηση αυξάνει άσκοπα τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης, εγκεφαλικού επεισοδίου, θρόμβωσης και καρκίνου του μαστού. Με τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης στην τρέχουσα κατάσταση της γνώσης, αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να αποφευχθούν επειδή χρησιμοποιούνται φυσικά οιστρογόνα και προγεστίνη. Εδώ, το οιστρογόνο παρέχεται μέσω του δέρματος, για παράδειγμα υπό τη μορφή πηκτής και προγεστογόνου, κατά προτίμηση φυσικής προγεστερόνης, ως κάψουλα.
Ποια είναι τα οφέλη από τη λήψη ορμονών μέσω του δέρματος σε σύγκριση με τη θεραπεία με δισκία; Είναι τα οφέλη τα ίδια για όλες τις γυναίκες;
Ο Δρ Römmler : Η χορήγηση ορμονών μέσω του δέρματος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως σύνολο. Μάλλον, η σωστή ερώτηση είναι ποια δοσολογική μορφή είναι σωστή για την οποία η ορμόνη. Με την ορμόνη οιστρογόνο, η πρόσληψη δισκίων συνδέεται με υψηλότερους κινδύνους για όλες τις γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οιστρογόνο μεταφέρεται πρώτα μέσω του εντέρου και στη συνέχεια μέσω του ήπατος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες όπως αλλαγές στο ήπαρ, αλλά και να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβωσης, αρτηριοσκλήρυνσης και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Όταν η προγεστερόνη, η οποία είναι μόνο για στοματική χρήση, προτιμάται η φυσική προγεστερόνη.
Υπάρχουν ομάδες κινδύνου γυναικών που έχουν ειδικούς κανόνες για την ορμονοθεραπεία;
Ο Δρ Römmler : Οι γυναίκες που έχουν ήδη προχωρήσει σε ασθένειες βρίσκονται σε ιδιαίτερο κίνδυνο. Αυτό ισχύει, για παράδειγμα, σε ασθενείς με γενετικές διαταραχές της πήξης ή σε γυναίκες που είναι υπέρβαροι. Τα υψηλά επίπεδα κατανάλωσης οινοπνεύματος και νικοτίνης καθώς και το στρες αυξάνουν τους κινδύνους που συνδέονται με τη χρήση ορμονών. Ειδικά με αυτές τις ομάδες κινδύνου, η εφαρμογή οιστρογόνων μέσω του δέρματος είναι σημαντική και τα θετικά αποτελέσματά του είναι προφανή. Σε σύγκριση με τους ασθενείς εκτός των ομάδων κινδύνου, ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται ελάχιστα. Για να δώσουμε ένα παράδειγμα: Εάν οι παχύσαρκοι ασθενείς με δείκτη BMI πάνω από 30 παίρνουν την ορμόνη οιστρογόνο μέσω του δέρματος, για παράδειγμα με τη μορφή γέλης δοσολογίας gynokadin, ο κίνδυνος θρόμβωσης δεν αυξάνεται περαιτέρω. Όταν λαμβάνεται ορμόνη με τη μορφή δισκίων, ο κίνδυνος θρόμβωσης σε αυτούς τους ασθενείς αυξάνεται 20 φορές.
Πρέπει να αναμένετε παρενέργειες ή κινδύνους με θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;
Ο Δρ Römmler : Η χρήση ορμονών σε μετεμμηνοπαυσιακές παθήσεις θα πρέπει συνήθως να συνδέεται με ανεπιθύμητες ενέργειες, αφού αποκαθίστανται μόνο φυσικές καταστάσεις. Έτσι, το σώμα παίρνει μόνο τις ορμόνες στο ποσό που λείπει που χρειάζεται.
Μήπως ο χρόνος κατά τον οποίο η ορμονική θεραπεία αρχίζει να επηρεάζει την επιτυχία;
Ο Δρ Römmler : Μια ανεπάρκεια ορμονών θα πρέπει να αντισταθμίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα με φυσικές ορμόνες. Εάν αυτή η άμεση ισορροπία δεν γίνει, η ανεπάρκεια ορμονών θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε σωματική δυσφορία και ασθένεια με την πάροδο του χρόνου. Οι περαιτέρω εξελίξεις αυτές έχουν προχωρήσει, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να αντιστραφούν με φυσικές ορμόνες. Επιπλέον, η θεραπεία αντικατάστασης ορμονικών φαρμάκων με καθυστερημένη έναρξη είναι πιθανότερο να έχει παρενέργειες, καθώς ο προσβεβλημένος ιστός συχνά δεν ανταποκρίνεται πλέον φυσικά.
Πώς υπολογίζεται η μεμονωμένη δόση ορμονών σε μια γυναίκα; Πότε και πόσο συχνά πρέπει να συμβεί αυτό;
Ο Δρ Römmler : Όλοι είναι διαφορετικοί, οπότε ο καθένας παίρνει διαφορετική δόση ορμόνης. Ως αποτέλεσμα, οι γιατροί προτιμούν πάντα μια εξατομικευμένη δόση που καθορίζεται από την κατάσταση των ορμονών. Η πρώτη δόση μπορεί ήδη να εκτιμηθεί από τις αρχικές ιατρικές τιμές, καθώς και από το ύψος και το βάρος. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες και στη συνέχεια μία ή δύο φορές το χρόνο, θα πρέπει να ελέγξετε αν η επιλεγμένη δόση είναι σωστή ή χρειάζεται να προσαρμοστεί. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες στην πρώιμη εμμηνόπαυση, όπου οι ορμονικές διακυμάνσεις οφείλονται στην μη πλήρως εξαντλημένη ωοθηκική παραγωγή.
Λοιπόν, τι πρέπει να δώσετε προσοχή σήμερα, όταν πρόκειται για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;
Ο Δρ Römmler : Εκτός από τους προαναφερθέντες ελέγχους και τους συνιστώμενους τακτικούς ελέγχους, ο βασικός κανόνας παραμένει έγκυρος: Ακριβώς όπως το σώμα χρειάζεται τροφή και οξυγόνο καθημερινά, χρειάζεται και οι φυσικές ορμόνες για να παραμείνουν υγιείς και να αποτρέψουν τις ασθένειες γήρατος. Εμείς οι γιατροί συμβουλεύουμε λοιπόν μια έγκαιρη, μεμονωμένη και με χαμηλή δόση αντικατάσταση ορμονών.
